Dr Chee Eng Keong

副刊 健康點 25 Jun 2013 11:45

報導:陳筱柔

 除了活到老,更要活得好!
骨科專家提出快樂晚年的兩大重要預防措施:防“跌”、防“骨折”!

一項發佈在內科醫學誌的研究顯示,老人跌倒是住進療養院以及嚴重受傷的主要原因,根據臺灣衛生署統計,65歲以上老年人意外死亡的原因中,跌倒竟高居第二名。另外,根據新華網報導,65歲以上的老年人有三分之一每年跌倒一次,而且跌倒發生率隨年齡增長而增加。我國雖然沒有正確的統計數據,但專家估計與其他國家相似,這些數據都證明了銀髮族的跌倒問題不容忽視!

我們的身體需要骨骼的保護和支撐,因此骨骼的結構非常堅固有力,唯有在承受極大衝擊力或過度扭動才會折斷(稱為骨折),由于骨有神經及血液流通,所以骨折后會感到痛楚:“老年人跌倒最大的擔憂就是容易造成骨折,尤其是手腕、脊椎和髖部等部位。一旦骨折,老人不僅承受骨折所帶來的痛苦,更可能需要接受手術治療,甚至因此被迫長期臥床,進而引起各種併發症,更嚴重的是,他們可能會因此走向死亡。”骨科矯形與創傷學外科徐永強醫生如此表示 。

骨折之后會有什么症狀?“一般上,疼痛是最主要的症狀,有些疼痛輕微,有些則會出現劇烈疼痛。另外,關節或肢體活動受限制也是跡象之一,例如:走路時一跛一拐。”徐醫生深入分析老年人跌倒后的三大常見骨折部位,以及相關的治療和預防方法。

老人跌倒或發生骨折怎么辦?徐醫生說送醫治療是最好的處理方式,因為老人一旦跌倒,骨折的可能性很高,無論是否骨折都應該詳細檢查以防萬一,絕對不要遲疑而延誤治療。

手腕骨折

“一般上,人在不慎絆倒或跌落時上肢會反射性伸出雙手阻止身體跌墮,腕骨會因此而承受沉重壓力,進而可能造成骨折。

其中最常見的手腕骨折情況,就是橈骨遠端骨折(Colles骨折),俗稱為餐叉畸形。”徐永強醫生解釋,腕部與手的形態頗似西餐用的餐叉,跌倒時手掌著地,腕背伸直造成橈骨下端發生骨折,骨折遠段向背側和橈側移位,側面看骨折部位會形成餐叉外觀。

治療方法:醫生會在病人骨折的手臂打石膏,以固定患處在正確位置和承托正在復原的腕骨。嚴重的話也可能需要接受手術治療(例如:骨折復位術或加上內置固定器)。

脊椎骨折

造成脊椎骨折的受傷機制是多樣化的,垂直的壓力、橫斷的拉力、急速向前向后的反彈力、骨質疏鬆症等,都有可能使椎體突然鬆跨骨折。

老人跌倒的脊椎骨折現象通常是因為身體重心往后抑或跌倒所造成的,徐永強醫生表示,腰椎部位的壓迫性骨折(compression fracture)是最常見的一種情況。

治療方法:腰椎骨折未必一定要開刀,單純性壓迫性骨折可能只需要臥床休息、配給止痛藥、採用背架或石膏固定即可。嚴重的腰椎骨折則考慮其它的治療方法,其中包括:手術治療,椎體成形術(Vertebroplasty)和椎體后凸成形手術 (kyphoplasty)等。

~椎體成形術:利用骨泥經皮穿刺注入產生壓迫性骨折的椎體,藉由這個方法來固定並回復椎體形狀。

~椎體后凸成型手術:椎體后凸成形是通過手術粘接斷裂的脊柱,恢復脊柱的高度並消除疼痛。

髖部骨折

“髖部骨折通常是因為老人從旁邊摔/跌倒所導致的,其中以股骨頸骨(Femur)和股骨粗隆間(Trochantar)部位的骨折最為常見。”徐永強醫生說大部分髖部骨折的“兇手”就是跌倒。

髖部骨折是指人體股骨(俗稱大腿骨)的股骨頸、股骨粗隆間或股骨粗隆下處的骨折。一旦發生髖部骨折,老人通常會覺得疼痛難忍、無法走動,甚至連在床上翻身或移動時也會劇痛,統計顯示未得到適當治療的髖骨骨折造成老人死亡的幾率很高。

治療方法:醫生會根據病人本身的狀況(例如:年齡、身體狀況,骨折后的時間長短、骨折類型等等)來決定治療的方式,大部分的髖骨骨折都需要手術治療(例如:全髖或半髖人工關節手術),根據個別需求置換股骨頭、股骨頸或整個髖關節。

多運動少跌倒

美國運動醫學會指出,平衡訓練、阻力運動、走路以及重心轉移等綜合性運動,有助于降低老人跌倒的風險。因此,每天持之以恆用正確的方式運動就能維持體能與平衡,降低跌倒的風險,健康的銀髮人生從“動一動”開始!徐永強醫生建議老人應該多做以下三種運動:

早晨散步--散步是一種有規律性和節奏感的運動,而且運用到全身的肌肉。在空氣清爽的早晨散步,不僅有助于提升老人的整體健康,還能達到鍛煉身體、預防跌倒的功效。

太極拳--醫界已經證實,老祖宗的智慧養生方法~太極拳能有效預防老人跌倒的風險。太極拳是一種可以訓練平衡感、步態,還可以鍛煉力量的運動,老人不妨多加練習。萬一遇到重心失衡的情況,可以運用太極拳的招式尋求平衡,進而減輕傷害。另外,太極拳也可強化心肺功能,增加身體穩定度。

游泳--游泳也是非常適合老人的運動,原因是水有浮力,關節不會像跑步般因承受太多重量而受損,而且游泳也是一種全身運動,可以直接訓練心肺的功能。

老人跌倒別亂扶

老人跌倒時,家人或旁觀者難免會緊張,但是,先別急著扶起老人,以免“好心做壞事”。中國北京衛生局在幾年前公佈的《老年人跌倒干預技術指南》中指出,老人跌倒不要急于扶起,而是要分情況進行處理。原因在于老年人和年輕人不同,老人跌倒的情況比較複雜,加上跌倒后可能引起的各種后遺症(例如:腦中風、暈厥、心絞痛、骨折等),所以應根據當時情況來處理。

首先,看到老人跌倒后,先瞭解老人是否受傷,避免隨便搬動老人而造成二次傷害。如果老人表示,跌倒部位極度疼痛或感覺有骨頭摩擦、腫脹、變形、流血或出血時,最好不要搬動老人,因為可能有骨折現象。正確做法是立即求救及緊急送醫。

老來不能跌!

跌倒,后果非同小可!

尤其老人家更要小心,避免發生“一失足成千古恨”的遺憾。

阿松大醫院(Assunta Hospital)骨科矯形與創傷學外科徐永強醫生分析,跌倒是老人骨折的最常見原因之一,老人更容易跌倒的因素主要可分為內在因素(例如:身體機能退化、內科疾病、藥物等等)和外在因素(例如:環境、意外傷害等等)。

打造防跌安全環境

徐永強醫生表示跌倒是老人意外死亡的主要原因,而跌倒所帶來的傷害性后果,不僅僅讓老人家痛苦,也會影響家人和照顧者。國外多項研究也指出,跌倒是造成老人意外死亡的最主要原因之一。另外,老人一旦跌倒,活動能力可能會受到限制,甚至失去自立生活的能力,不但身體功能變差,也會成為家人的沉重負擔。

因此,《養生》綜合專家意見和資訊,提出幾項有助於預防老人跌倒的居家安全細節:

充足的光線--在年長者的活動範圍確保光線充足是最基本的居家安全要求,也是預防跌倒的第一步。建議方法包括:設置夜燈或感應式照明燈,確保電燈開關處容易識別等等。

防滑的地板--長者經常走動的地方(特別是容易跌倒的地方),一定要選擇防滑地板材質或鋪上粗糙面的塑膠墊。浴室是其中一個最需要防滑裝置(必要時可增加扶手)的地點。另外,應定期檢視塑膠墊是否有損壞並更換。

簡單的空間--空間規劃應遵守“愈簡單愈好”的原則,盡量減少障礙物(例如:門檻、雜物、傢具、電線),降低老人被障礙物絆倒的幾率。

恰當的樓梯--若居家空間無法避免樓梯的存在,就應緊記兩個設計原則:階面踩得穩、扶手抓得牢。很多老人往往在下樓梯時不小心踩空而發生跌倒意外,符合以上兩個原則才能讓老人安穩上、下樓梯。

知識充電站

跌倒定義--站立時在非自願情況下,因為身體不穩或突然失去平衡而倒下,使得身體的某個部位撞擊到地面、家具或其它物體。

骨折定義--骨折是骨骼受到直接或間接力道施壓而折斷或斷裂(完全或不完全分裂成兩塊或以上的碎段)。主要可分為閉鎖性骨折和開放性骨折。由于骨折發生在活的結締組織內,因此除了骨骼斷裂,受創部位周圍的結締組織也可能會受到影響。

 

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